战胜最后一次骨折 89岁老人躺3年手术后3天下地

2018-06-02 11:02:56 来源: 武汉晚报 编辑: 初音未来
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王奶奶手术后正在练习下床走路 通讯员荆彤 摄

  怕手术躺了3年,术后3天下地

  89岁老人纠结3年战胜“人生最后一次骨折”

  3年前王奶奶在家摔伤髋关节,因为害怕手术,整整在床上躺了3年下不了地,还躺出了一身的病。最近终于“想通”了,王奶奶鼓足勇气来到武汉市第四医院骨科接受髋关节置换手术,术后仅三天就能下床走路了。该院骨科常务副主任王俊文介绍,髋部骨折本身并不可怕,但所致各种并发症却可以致命,他提醒,老年人若髋部骨折,总的原则是手术比保守治疗的效果更好,不必畏惧手术。

  害怕手术 穿尿不湿卧床三年

  今年89岁的王奶奶家住汉口常青花园,2015年初一天在家午睡起床后,因为头晕没站稳摔了一跤。

  “当时拍片显示为右侧股骨粗隆间骨折,也就是大腿根部的骨折,医生建议我做手术,把断了的骨头固定起来就能长好”,老人说,自己有糖尿病、心脏也不太好,考虑到自己年岁已高,也没必要遭罪做手术,就选择回家躺着保守治疗。

  可在家躺了两个多月,右侧髋关节仍然是一动就痛,直到半年后伤势稍有好转,能偶尔在轮椅上坐一会,可仍然不能下地。

  “大部分时间都躺在床上,连上厕所都很麻烦。”由于长期穿尿不湿卧床,王奶奶臀部、腰部开始长褥疮,再加上本身患有糖尿病,破溃的皮肤难以愈合和泌尿系统感染让她痛苦不堪。

  “想通了” 做手术三天下床

  两周前,王奶奶在家人的陪同下来到武汉市第四医院骨科,告诉接诊医生“我躺了三年,现在终于想通了,这个手术风险再大我也要做。”

  经检查王奶奶股骨粗隆间的骨折并未愈合,原本三年前可以只用微创内固定手术就能解决的问题现在需要进行股骨头置换。该院骨二科左伟博士介绍,由于老人髋部骨折没有得到有效的固定,使骨折的部位愈合十分缓慢甚至不愈合,现在已经形成骨不连,只能进行股骨头置换手术。

  将褥疮和泌尿系统感染等问题控制好后,本周一医生成功为王奶奶置换股骨头,手术后第三天下午,就开始下地走路了。

  “下地一瞬间,感觉自己年轻了几岁”王奶奶说,手术前在床上翻身都疼,现在过几天出院了下楼打两圈麻将都没问题。

  八旬大爷卧床一个月 引发肺栓塞

  与王奶奶类似,82岁的余大爷两个月前在家洗澡时,不小心摔倒在地,到医院检查为髋关节骨折,虽然大爷爱抽烟患有老慢支,但在医生综合评估后,能进行微创内骨定手术。可担心年纪大手术风险高,家属都不同意手术,选择在家卧床保守治疗。

  不料在家躺了近一个月,余大爷不仅骨折处疼痛没有缓解,双腿还肿的厉害,家人带他来到四医院骨科门诊,在进行超声检查后,医生诊断为双腿静脉血栓。原来长期卧床不动,老人腿上的静脉血栓已经滑到肺部形成肺栓塞,再加上患者本身有老慢支,一咳嗽骨折处疼得厉害,痰咳不出来造成肺部感染,情况非常麻烦。

  专家说法

  战胜人生最后一次骨折

  老年人要有手术的勇气

  在武汉市第四医院骨科门诊,每年大约接诊800多位髋部骨折的老人,在能够手术的老人中,仅有一半人愿意手术。该院骨科主任王俊文说,大部分老年人的观念是,能不手术就不手术,对于手术治疗有天然的抗拒心理。

  “两位老人受伤部位是人体从骨盆向股骨过渡的区域,包括股骨颈和股骨粗隆。这里是重要的负重部位,从骨盆传递来的重力在这里拐弯;而这里的骨质以松质骨为主,在骨质疏松时强度下降很大,容易发生骨折,”王俊文主任介绍,许多老年人因为骨质疏松,再加上身体协调能力差,稍有不慎很容易摔倒,髋部成为最容易骨折的部位之一。

  专家解释,髋部骨折对老年人影响巨大,骨折带来的疼痛和下肢活动障碍会迫使病人卧床,难以活动;保守治疗需要卧床至少三个月,而卧床会带来四大并发症:呼吸系统感染、泌尿系统感染、深静脉血栓和褥疮,任何一种发生都会危及病人的生命,因此髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”。

  “髋部骨折发生的平均年龄在70岁以上,可以说是人体最‘老’的骨折,所以目前的治疗方法也都是相应地针对老年人的,强调的是减少卧床,早期活动”。王俊文提醒,老年人若髋部骨折,总的原则是手术比保守治疗的效果更好,不必畏惧手术。

  记者伍伟 通讯员荆彤 左伟

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